ЭлБиб

21 / 94

19
ПИЩЕВАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ 2/2008
BABY AND SCHOOL FOOD
Фторированное молоко
для профилактики кариеса
Проблема высокой стоматологичес#
кой заболеваемости детей и подрост#
ков в России остается одной из наибо#
лее острых и актуальных проблем,
представляющих реальную угрозу со#
стоянию их здоровья.
В Российской Федерации кариес зу#
бов выявляется у детей уже в возрасте
двух лет. Интенсивность кариеса вре#
менных зубов у детей двух#трех лет
равна 0,45 и 2,45 соответственно. Дети
с интактными (здоровыми) зубами в
возрасте 15 лет в Российской Федера#
ции составляют 12 %. Заболевания зу#
бов часто служат причиной заболева#
ний суставов, почек, сердца.
Существующая выраженная возраст#
ная динамика показателей распростра#
ненности и интенсивности кариеса по#
стоянных зубов у детей школьного воз#
раста (7–15 лет) показывает, что рас#
пространенность кариеса постоянных
зубов увеличивается с 59,05 % в 7 лет
до 98 % в 15 лет.
Особая роль в профилактике карие#
са принадлежит фтору – микроэлемен#
ту, присутствующему в очень неболь#
ших количествах в продуктах питания и
питьевой воде.
Фтор укрепляет структуру эмали зу#
бов, обеспечивая ее минеральное пи#
тание, восстанавливает содержание
извести, сниженное воздействием кис#
лот бактерий. Во время закладки по#
стоянных зубов фтор влияет на строе#
ние коронковой части зуба, сглаживая
фиссуры. Фтор защищает зубы от раз#
рушения даже при разгрызании оре#
хов, сухарей и т. п. Однако передози#
ровка фтора ведет к размягчению эма#
ли и появлению белых пятен на зубах.
Вместе с тем применение фторидов
для профилактики стоматологических
заболеваний до настоящего времени
вызывает оживленные дискуссии, не#
смотря на то, что использование для
этой цели искусственно фторирован#
ной питьевой воды с концентрацией
фторидов 1 мг/л не связано с негатив#
ными последствиями для человека.
Ряд исследователей предполагают,
что «оптимальный» прием фторида в
день колеблется между 0,05 и 0,07 мг
на 1 кг массы тела. Чтобы избежать по#
явления флюороза зубов и костей, об#
щий прием фторида в день не должен
превышать 0,1 мг/кг массы тела. Спе#
циалисты Национальной академии
наук США считют, что безопасной до#
зой является прием в день от 1,5 до 4 мг
фторида.
С.В. Зубова, В.В. Кузнецов, С.В. Симоненко
НИИ детского питания
По рекомендации Всемирной орга#
низации здравоохранения при недоста#
точном содержании фтора в питьевой
воде в большинстве стран Европы, Азии
и Америки проводится фторирование
воды, продуктов питания, молока или
прием препаратов фтора внутрь.
В ряде регионов России действуют
специальные программы профилакти#
ки стоматологических заболеваний
среди детей (г.г. Смоленск, Воронеж и
Майкоп, Республика Татарстан).
Молоко – самый распространенный
и незаменимый продукт в питании де#
тей, который характеризуется высоким
уровнем кальция и фосфора, а также
содержит лактозу, расщепляющую уг#
леводы. Обогащение его фторидами –
самый действенный метод профилак#
тики кариеса зубов у детей. Благодаря
такому составу молоко участвует в про#
цессе реминерализации эмали зубов и
ее защите.
Фторированное молоко выпускается
пастеризованное и стерилизованное.
Кипячение не влияет на профилакти#
ческие свойства молока. Для фториро#
вания чаще применяют фторид натрия,
реже – натрия монофторфосфат. До#
бавление их не изменяет органолепти#
ческие свойства молока и остается в
активной форме, обусловливающей
его профилактическое воздействие на
кристаллическую структуру эмали и ок#
ружающую среду полости рта.
При определении количества фтори#
да, которое следует добавить к моло#
ку, необходимо учитывать возраст ре#
бенка и поступление фторида из дру#
гих продуктов и воды. Так, исходя из
рекомендаций ВОЗ, для детей с 3 до 7
лет суточное поступление фторида со#
ставляет 0,87–1,75 мг.
Оптимальная концентрация фторида
в молоке для детей дошкольного воз#
раста равна 2,5 мг/л. Она обеспечива#
ет ежедневное суммарное поступление
1,0–1,15 мг фторида в сутки.
Физиологический уровень суточного
поступления фторида в организм ре#
бенка должен строго контролироваться
медицинскими работниками по мето#
дике экскрекции фторида с мочой.
В НИИ детского питания РАСХН разра#
ботана технологическая документация
на молоко для детей питьевое пастери#
зованное фторированное с массовой до#
лей жира 3,2 % «Белоснежка». Продукт
вырабатывается из натурального или
восстановленного молока, подвергнуто#
го гомогенизации и пастеризации.
Содержание фторида в молоке опре#
деляется потенциометрическим методом
с помощью ионоселективного электро#
да. Методика применима для определе#
ния фторидов в сухих молочных продук#
тах для детского питания в диапазоне
концентраций 8–50 мг/кг и в жидких
молочных продуктах 2–20 мг/кг. Техно#
логия фторирования молока проста и не
представляет особых трудностей.
Фторированное молоко предназна#
чено для питания детей старше 3 лет в
организованных детских коллективах в
регионах, где имеется дефицит фтора.
Рекомендуемая суточная доза потреб#
ления продукта – не более 200 мл. В
качестве потребительской тары ис#
пользуют пакеты из полиэтиленовой
пленки, а также пакеты из материала
упаковочного комбинированного для
пищевых продуктов. Срок годности па#
стеризованного молока – 72 ч.
Фторированное молоко находит ши#
рокое применение. Так, например, на#
чиная с 2001 г., в Республике Татарстан
проводилась подготовка к внедрению
в г. Нижнекамске метода фторирова#
ния молока, а уже с сентября 2002 г.
было налажено производство фтори#
рованного молока и организована его
поставка в детские сады города. В на#
стоящее время 11 тыс. детей г. Нижне#
камска пьют фторированное молоко. С
июля 2004 г. молочный комбинат г. Зе#
ленодольска начал производство фто#
рированного молока, его поставку в
детские сады города и розничную сеть.
Мощности Зеленодольского молочного
комбината позволяют расширить пи#
лотный проект, реализуемый в г.г. Ниж#
некамске и Зеленодольске, на другие
регионы Республики Татарстан. Таким
образом, благодаря реализации утвер#
жденной республиканской целевой
программы «Профилактики стоматоло#
гических заболеваний в Республике Та#
тарстан на 2006–2008 годы» в рекорд#
но короткие сроки (5–6 мес) удалось
внедрить проект фторирования молока.
По данным республиканских орга#
нов Татарстана, итогом комплекса про#
филактических мероприятий и началь#
ного этапа внедрения метода фториро#
вания молока в г. Зеленодольске стали
снижение у детей школьного возраста
распространенности кариеса зубов и
нуждаемости в стоматологическом ле#
чении на 4,5 и 20,4 % соответственно,
рост числа ранее санированных де#
тей – на 15 % и детей со здоровыми зу#
бами – на 33,8 %.
Электронная Научная СельскоХозяйственная Библиотека