ЭлБиб

ский диагноз и установить стадию заболевания, но также позво

лят распознать пораженных пациентов и/или тех, кто подвержен

риску данного заболевания, покажут тяжесть развития опухоли,

явятся индикаторами прогноза, предскажут возрастной характер

опухоли и послужат вспомогательным средством для выбора

эффективных методов лечения.

•

ДлйНгбго, чтобы понять механизмы воздействия эндокринных

препаратов, рассмотрим две наиболее, полные схемы действия

гормонов на молочную железу и простату:

-Гипоталамус посредством лютеинизирующего гормона -

релизинг-гормона, кортикотропного релизинг-фактора сгим ули-

рует выработку гипофизом адренокортикотролного гормона, ко

торый, в свою очередь, стимулирует выработку надпочечниками

андрогенов, эстрогенов, кортизона и прогестерона, воздейст

вующих на молочную железу.

- Гипоталамус посредством лютеинизирующего гормона -

релизинг-фактора и кортикотропного релизинг-фактора стиму

лирует выработку гипофизом,_с одной стороны, лютеинизирую-

щего гормона и фолликулстимулирующего гормона, воздейст

вующих на яички, с другой стороны, адренокортикотролного

гормона, воздействующего на надпочечники. Яички вырабаты

вают тестостерон, а надпочечники - тестостерон, андростерон,

дигИдроэпиандростерон, которые влияют на эндокринную регу

ляцию предстательной железы.

Стероидные рецепторы находятся в ядрах клеток. Для пред

сказания ответа на эндокринную терапию имеет значение не

только наличие специфических рецепторов, но и их количество.

Знание этих моментов дает возможность клиницисту предполо

жить степень риска рецидивов и возможного метастазирования

по органам.

строгены

Эндогенные эстрогены - основная мишень эндокринной те

рапии. Разнообразны лишь пути контроля их действия: либо это

антиэсторгены, которые прерывают связь циркулирующих эстро

генов с рецепторами, либо это ароматазные ингибиторы, кото

рые мешают синтезу эстрогенов из андростендиона, либо это

манипуляции на гипофизе или группа LH-RH-препаратов, опо

средованно угнетающих функцию яичников. Биосинтез эстроге

на осуществляется главным образом в яичниках и, частично, в

надпочечниках. Уже доказано, что уровень эстрогена в эстроген-

Научная электронная библиотека ЦНСХБ