ЭлБиб

множественные разрывы в соседствующих межреберьях, то накладывают швы

в шахматном порядке, смыкая дефекты мускулов. При разрывах и единичных

переломах ребер рану закрывают узловатыми швами, захватывая ребра, сосед

ствующие со сломанным ребром, тем самым придают относительную ста

бильность сломанному ребру, что устраняет невралгические расстройства и

приводит к сращению перелома. При окончатых или множественных перело

мах ребер целесообразно выполнять остеосинтез ребер с помощью прово

лочных швов. Для этого просверливают отверстия в дорсальном и вентраль

ном отломках ребра и проводят через них проволоку, после репозиции отлом

ков концы проволоки плотно скручивают, излишки проволоки удаляют кусач

ками. Н а восстановленные ребра можно накладывать узловатые швы для зак

рытия разрывов межреберных мускулов. Завершающим этапом каждой опе

рации является установка торакального дренажа трубчатого перфорирован

ного дренажа, который устанавливают на месте разрыва межреберных муску

лов. Дренируют’грудную клетку в течение нескольких часов или даже суток

после операции, дренирование прекращают после многократных проверок на

отсутствие поступления воздуха или жидкостей в грудную полость.

Сочетанные повреждения грудной и брюшной полости нередко сопро

вождаются разрывами диафрагмы. В таких случаях расстройства дыхания и

гемодинамики выражены очень ярко, потому что, кроме нарушенной це-

лостс i грудной клетки, происходит перемещение органов брюшной полости

в зону низкого давления - в грудную полость. Органы брюшной полости

сдавливают легкие и сердце, уменьшая жизненную емкость легких и объем

сердечного выброса. Для восстановления целости диафрагмы предпочти

телен абдоминальный оперативный доступ. После репозиции органов

брюшной полости приступают к закрытию дефекта диафрагмы. Если обна

руживают отрыв диафрагмы от реберной дуги, то дефект закрывают швом

Р е в е р д е н а нерассасы вающ им ся шовным м атери алом , наприм ер,

фторестом 2-0, 0. Для больше устойчивости шва необходимо в 2-3 местах

охватывать нитью прилегающее ребро, в случае повреждения ребра целе

сообразно закрепить диафрагму на ребре, которое расположено краниаль-

нее. Разрывы центральных участков диафрагмы также закрывают швом

Ревердена таким же шовным материалом. Как и при выполнении других

торакальных операций, необходимо использовать торакальный дренаж, ко

торый убирают сразу же после восстановления герметичности и удаления

свободного воздуха из грудной полости.

Торакальная хирургия имеет большие перспективы к использованию в

ветеринарной медицине мелких домашних животных. Ежегодно в нашей

клинике выполняется 10-15 торакальных хирургических вмешательств, по

казаниями к которым являются травмы грудной клетки различной степени

тяжести и некоторые болезни пищевода. Их лечебная эффективность доста

точно высока - 92% пациентов, перенесших хирургические операции по

восстановлению целости грудной клетки, полностью выздоровели.

Научная электронная библиотека ЦНСХБ