ЭлБиб

ный, потому что всегда имеется значительный риск развития посттравмати

ческого остеоартрита, артрогенной контрактуры локтевого сустава, а у мо

лодых растущих животных может нарушиться рост плечевой кости.

Лечение переломов дистального сегмента плечевой кости у собак целе

сообразно выполнять в кратчайшие сроки. Эго позволяет избежать вторич

ных повреждений суставного хряща и дистальной зоны роста кости, а также

предотвращает поражение нервных стволов костными отломками. Особен

но уязвимым для вторичных посттравматических повреждений может счи

таться лучевой нерв, так как линия излома внесуставного перелома всегда

проецируется на топографическую зону локализации нерва.

Необходимо признать, что лечение переломов дистального сегмента

плечевой кости у собак доставляет немалые трудности и чревато серьезны

ми осложнениями. Любые проявления нестабильности костных фрагмен

тов резко увеличивают риск развития осложнений. Поэтому основной за

дачей хирурга-травматолога является поиск решения тщательной репози

ции и стабильной фиксации отломков. Очевидно, что закрытые репозиция

и фиксация переломов дистального сегмента плечевой кости имеют малые

лечебные перспективы. Все, что можно получить, применив этот метод

лечения - это уменьшение подвижности костных отломков и их сращение с

неизбежным формированием артрогенной контрактуры и даже анкилози-

рованием сустава у молодых пациентов или развитием псевдоартроза у

возрастных больных. Оба состояния чаще всего сопровождаются хрони

ческими явлениями артралгии и выраженной хромотой смешанного типа.

Оценивая результаты лечения переломов дистального сегмента плече

вой кости при помощи спиц Киршнера, которые имплантировали в разных

плоскостях для фиксации костных отломков, мы пришли к выводу, что полу

ченные результаты оставляют желать лучшего. У трети больных из 18 опе

рированных развивалась нестабильность синтезированного перелома, кос

тные отломки смещались, а спицы Киршнера деформировались или миг

рировали, что приводило к таким же последствиям, как и при использова

нии консервативных методов лечения.

При лечении околосуставного перелома дистального сегмента плече

вой кости наилучшие результаты мы получили при использовании комби

нированного металлоостеосинтеза, где использовали, в разных сочетаниях,

серкляж, компрессионные кортикальные винты, спицы Киршнера и опор

ную мостовидную пластину.

Оперативный доступ к дистальному сегменту плечевой кости выполня

ли линейным латеральным разрезом от проксимальной трети плеча до про

ксимальной трети предплечья, рассекая кожу, фасции, латеральную голов

ку трехглавого мускула, лучевой разгибатель запястья и локтевой мускул.

Лучевой нерв и плечевой мускул сдвигали проксимально, широко откры

вая зону перелома плечевой кости.

Оперативный прием включал репозицию костных отломков и их фикса

Научная электронная библиотека ЦНСХБ