ЭлБиб

цом кости полового члена и основанием мошонки. Линейным продольным

разрезом рассекают кожу и обнажают тело полового члена. Ретрактор полово

го члена отпрепаровывают от кавернозного тела уретры и сдвигают в сторону.

Уретротомию проводят линейным продольным разрезом длиной 1-1,5 см. Рас

сечение стенки уретры обычно сопровождается значительным кровотечени

ем, однако использовать электротермохирургическую технику нежелательно

из-за опасности развития чрезмерных грануляций, могущих привести к после

операционной стриктуре уретры. После вскрытия удаляют уролиты механи

ческим путем и/или потоком жидкости, которую вводят как со стороны отвер

стия уретры, так и со стороны уретротомии. Удалив камни из просвета мочеис

пускательного канала, вводят в него мочевой катетер и накладывают одноэтаж

ный узловатый шов на рану уретры через все слои ее стенки. В качестве шовно

го материала используют хромированный кетгут калибром 4-0,5-0 с атравма-

тический иглой или биодеградируемый синтетический, монофиламентный

шовный материал такого же калибра. Подкожную клетчатку и кожу ушивают

послойно узловатыми швами. Катетер, введенный в мочевой пузырь, подши

вают к крайней плоти 2-3 стежками узловатого шва. Катетер удаляют на 2-3-и

сутки после выполненного вмешательства.

Прескротальную уретростомию выполняют при чрезмерных повреж

дениях уретры уролитами, травмах кости полового члена, неустранимых

препятствиях к мочеиспусканию, расположенных в дистальной части урет

ры (уролиты, стриктуры).

Оперативный доступ и оперативный прием при выполнении данной

операции ничем не отличаются от вышеописанного вмешательства, кроме

того, что мы рекомендуем проводить резекцию (миоэкгомию) ретрактора

полового члена на всем отрезке уретры, где выполняют уретростомию.

Завершающий этап прескротальной уретростомии заключается в выполне

нии узловатых швов стенки уретры и кожи. Края разреза стенки уретры

пришивают к коже узловатыми швами, для этого используют монофила-

ментный нерассасывающийся шовный материал -

полипропилен

с атравматичзский иглой калибром 4-0. Расстояние между стежками швов

3-3,5 мм, края кожи и края стенки уретры должны быть максимально точно

сопоставлены, что предотвращает избыточное гранулирование и рубцо

вый стеноз уретростомы. Швы снимают на 9-10-й дни.

Субскротальную уретростомию выполняют по тем же показаниям, что

и прескротальную уретростомию, однако по возможностям технического

исполнения, по нашему мнению, она является более простой, так как под

мошонкой открывается значительная часть тела полового члена и уретры.

Это облегчает проведение весьма тонких манипуляций по созданию урет

ростомы. Для осуществления вмешательства проводят кастрацию кобеля зак

рытым способом с ампутацией дна мошонки. Выполнять больший разрез не

следует, потому что может возникнуть дефицит кожи для закрытия операци

онной раны, и швы, смыкающие кожу и стенку уретры, будут испытывать

Научная электронная библиотека ЦНСХБ