21 / 242
При изучении вопроса о методиках проведения транспедику
лярных винтов мы столкнулись с отсутствием критериев для оп
ределения направления их введения. В литературе не описан
анатомический ориентир, через который осуществляется прове
дение винтов. Кроме этого, отсутствуют сведения об углах от
клонения ножек дуг позвонков от средней линии, размерах и
форме ножек дуг позвонков, что при осуществлении транспеди
кулярного остеосинтеза может повлечь за собой повреедение
кортикальной пластинки ножки дуги позвонка и развитие кон
фликта между винтом и нервно-сосудистыми образованиями.
Целью разработки нашего способа было: предупреждение
неврологических осложнений и обеспечение устойчивости ос
теосинтеза позвоночника при использовании транспедикуляр
ных фиксаторов.
В основу нашего способа положены данные, полученные в
ходе анатомо-топографического исследования (использовались
данные измерения углов отклонения ножек дуг позвонков от
средней линии, поперечных размеров ножек дуг позвонков, оце
нивалась форма ножек дуг позвонков).
Техника введения транспедикулярных винтов при остеосин
тезе грудопоясничного отдела позвоночника у собак.
Способ осуществляют следующим образом: после обнаже
ния задних костных структур грудопоясничного отдела позво
ночника, опираясь на данные анатомо-топографического иссле
дования, с учётом величин углов отклонения ножек, формы и
минимальных размеров ножек дуг позвонков вводятся транспе
дикулярные винты. После выполнения спондилограмм оценива
ют положение и направление транспедикулярных винтов в нож
ках дужек позвонков. При корректном положении винтов опера
цию продолжают.
Изучение строения задних структур позвонков грудопояснично
го отдела позвоночника показало, что в качестве анатомического
ориентира для введения транспедикулярных винтов могут слу
жить: поверхность поперечно-реберного отростка (от ThV до ThXI)
и область каудального края краниального суставного отростка’ (от
ThXII до LVII). Полученные в результате анатомического исследо
вания данные об углах отклонения ножек дуг позвонков от средней
линии, форме и размерах ножек дуг позвонков грудопоясничного
отдела позвоночника позволили разработать способ определения
направления введения транспедикулярных винтов. В ходе иссле-
19
Научная электро ная библиотека ЦНСХБ