ЭлБиб

Выбор способа декомпрессии определяется данными допол

нительного, как правило, рентгеноконтрастного или магнитно-

резонансного обследования пациентов. При поступлении всем

больным животным проводилась спондилография в прямой и

боковой проекциях. Оценивали общий характер повреждения

позвонков по рентгенологическим признакам и локализацию по

сттравматической деформации, ее протяженность и величину,

характер нестабильности позвоночных сегментов. Миелография

проводилась по стандартным методикам с использованием кон

трастного препарата омнипак, выполнялся забор ликвора для

анализа. Кроме этого, в ряде случаев проводилось компьютер

но-томографическое (КТ) и КТ-миелографическое исследование.

Также проводили МРИ на аппарате Brucer Tomicon с напряжен

ностью магнитного поля - 0,5 Т.

Техника проведения ламиноэктомии.

Кожу рассекали на 2 позвонка краниальней и на 2 позвонка

каудальньней области повреждения. Затем коагулятором на та

ком же протяжении рассекали фасции. Тупо препарировали

длиннейшие и многораздельные мышцы. Скелетировали ости

стые отростки, дужки позвонка, суставные отростки, ножки дуж

ки, поперечные или поперечно-реберные отростки. Кровотече

ние останавливали коагулятором, а также тугой тампонадой с

3%-ной перекисью водорода или теплым физ. р-ром. Дужку уда

ляли или высокоскоростным бором, или чаще ламиноэкгомом и

кусачками Янсена. После удаления дужки проводили ревизию

спинномозгового канала, при необходимости расширяя костный

дефект до появления в костной ране «нормального» спинного

мозга, т.е. твердой мозговой оболочки без признаков компрес

сии. Из канала удаляли детрит, фрагменты диска. Гемостаз

осуществляли гемостатическими губками, марлевыми полоска

ми, смоченными аминокапроновой кислотой, холодным физ. р-

ром (оказывающим также антигипоксическое действие). На уров

не T3-L3, возможно, проведение ризотомии, т.е. пересечения

корешка с целью лучшей визуализации компремирующей массы

и с целью снятия болевого симптома Prata R.G. (1981).

Следует помнить о том, что в зависимости от вида ламиноэк

томии будет изменяться вероятность появления цикатриказаци-

онного рубца (констриктивного фиброза) - рубцового образова

ния, способного вторично вызывать компрессию спинного мозга.

Это происходит на месте ламиноэктомического дефекта. Для

Научная электронная библиотека ЦНСХБ