ЭлБиб

ПИЩЕВАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ

1/2015

NUTRITION AND HEALTH

Изменения структуры питания не-

однородны на различных территори-

ях, в различных группах населения

и имеют разнонаправленные тенден-

ции [2]. Совокупность указанных фак-

торов приводит к тому, что влияние

различных нарушений структуры пи-

тания на формирование той или иной

патологии различно и это определяет

необходимость дифференцирован-

ных подходов к построению про-

филактических программ. Данные

о питании необходимо мониториро-

вать, оценивать вклад конкретных

нарушений в развитие заболеваний;

такая работа ведется в недостаточ-

ном объеме, а значимость проблемы

недооценивается как населением, так

и специалистами-медиками.

Нерациональное питание (в той

или иной степени) – причина око-

ло 70% случаев преждевременной

смерти в России. Тем не менее, в оте-

чественной медицине изучение и ис-

пользование этих знаний остается

ограниченным и мало востребован-

ным. Фактически, в Российской Фе-

дерации, вслед за многими развиты-

ми странами в течение 2000-х годов,

формируется эпидемический (мас-

совый) уровень распространенности

гиповитаминозов и микроэлементо-

зов, достигающий по собственным

оценкам и данным НИИ питания РАН

75% населения, т. е. имеет место «ти-

хая эпидемия» (рис. 1), проявления

и медико-социальные последствия

которой недооцениваются как спе-

циалистами в области общественного

здравоохранения, так и гражданами

России [3].

Можно выделить пять основных

причин такой ситуации, действующих

в совокупности:

снижение содержания витаминов

и микроэлементов в современных

продуктах питания (глобальный про-

цесс в последние 50–70 лет);

применение новых технологий

переработки продовольственного

сырья в пищевые продукты, кото-

рые приводят к значительным ко-

личественным потерям содержания

микронутриентов;

широкое внедрение продуктов пи-

тания с генетически модифицирован-

ными источниками и успехи селекции

(при разработке данных продуктов

для одного поколения не ставилась

задача обеспечить высокое содержа-

ние необходимых организму челове-

ка микронутриентов);

снижение пищевой и биологиче-

ской ценности продуктов при их уде-

шевлении (замена производителями

более дорогих и полезных компонен-

тов дешевыми и «пустыми»);

стремление значительной части

взрослого населения поддерживать

нормальную массу тела и связанные

с этим ограничения потребления пищи

(«диеты»), что приводит к еще боль-

шему недостатку эссенциальных ми-

кронутриентов в организме.

Ввиду значительной распростра-

ненности заболеваний с алимен-

тарными факторами риска, ее био-

логические и медицинские причины

изучены достаточно подробно, одна-

ко социально-экономические и пове-

денческие факторы риска в качестве

условий, способствующих ее разви-

тию, а также медико-социальные по-

следствия недооцениваются как спе-

циалистами в области общественного

здравоохранения, так и гражданами

России.

Такой патогенный фактор, как не-

рациональное питание, действует

на население в сочетании с другими

факторами среды: химической, фи-

зической, биологической, социаль-

ной природы. В ходе этого воздей-

ствия могут реализоваться различные

сценарии, в основе которых может

лежать (в том числе) и потенцирова-

ние негативных эффектов в отноше-

нии здоровья.

По результатам гигиенических

и эпидемиологических исследова-

ний, проведенных коллективом ка-

федры гигиены с курсом питания че-

ловека Омской государственной ме-

дицинской академии в 2001–2014 гг.,

участие в которых приняло более

15 тыс. человек, представляющих

различные регионы РФ, преимуще-

ственно Сибирского федерального

округа, была предпринята попытка

установить удельный вклад ведущих

факторов риска социальной природы

в формирование заболеваемости

населения отдельными классами бо-

лезней (рис. 2)

Данная диаграмма иллюстрирует

существенный вклад фактора не-

рационального питания в формиро-

вание заболеваемости в сравнении

с другими, широко известными пове-

денческими факторами риска. Кроме

того, эти данные характеризуют по-

тенциальную эффективность в слу-

чае реализации мер по элиминации

или снижению экспозиции от воз-

действия данных факторов, а также

приоритетность таких мер в отноше-

нии конкретных факторов и конкрет-

ной патологии.

На наш взгляд, современные под-

ходы к оценке комплексного воз-

действия факторов окружающей при-

родной и социальной среды должны

включать:

•

системный анализ и необходи-

мый для его реализации объем ин-

формационных потоков [4, 5];

•

сочетание гигиенического и эпи-

демиологического подходов к выяв-

лению приоритетов здравоохранения

(рис. 3);

•

приоритетное использование

концепции анализа риска;

•

использование стандартизован-

ных методов оценки экспозиции

для патогенного фактора (например,

стандартизованные валидизирован-

ные опросы);

•

преимущественное использо-

вание истинных критериев оценки

медико-профилактических воздей-

ствий – конечных точек (продолжи-

тельность жизни и качество жизни,

связанное со здоровьем);

•

верификация экспериментом

(высший рейтинг доказательности).

Необходимо придти к заключению

о необходимости разработки пре-

вентивных подходов к коррекции

и профилактике вышеназванной

Рис. 1. Структура нарушений минерального обмена у населения Омской области (в %; данные

собственных исследований [3])

Выраженные

Средней степени

Умеренные

Незначительные

Элект онная Научная Сельс оХозяйственная Библиотека