69 / 242
Аденокарциномы могут диффузно инфильтрировать в аналь
ную область и тазовый канал,; вызывая дисхезию и сильную
боль в области ануса. • .. ; ;
Размер карцином варьирует от мелких узелков в районе пе-
рианального мешка до больших опухолей, диффузно инфильт
рирующих брюшину и тазовую область. У 90% пациентов на
блюдается гиперкальцимия и системные симптомы, связанные с
паранеопластическими синдромами. Это полидипсия, полиурия,
слабость, сонливость и иногда раковая кахексия.
Во всех случаях перианальных опухолей нужен общий и
анальный осмотр. Нужно тщательно обследовать глубокие па
ховые лимфатические узлы и сделать рентгенографию брюшной
и грудной клетки на предмет наличия метастазов. При необъяс
нимых системных симптомах нужны биохимические анализы.
Необходимо помнить, что животные с лерианальными опухоля
ми относятся к старшей возрастной группе и могут страдать це
лым рядом сопутствующих патологий, заслуживающих отдель
ного внимания клинициста.
Большинство аденом перианальных желез диагностируют по
их виду и результатам эксцизионной биопсии. Очень трудна гис
тологическая дифференциация аденом и аденокарцином, но
диагностике часто помогает их форма роста, поскольку злокаче
ственные формы имеют тенденцию к более дискретному виду и
местной инфильтрации. Аденокарциномы часто метастазируют.'
Диагноз нельзя поставить по внешнему виду карциномы пе-
рианального мешка, нужна эксцизионная биопсия. Гиперкальци
мия подтверждает диагноз этой опухоли.
После простой эксцизии перианальной аденомы в одной тре
ти случаев возникают рецидивы. Поскольку большинство этих
опухолей гормонально зависимы, то показана кастрация как кон
тролирующая их рост мера. В большинстве случаев для их пол
ной регрессии достаточно 1-2 месяцев, без хирургического уда
ления опухоли. Однако изъязвленные и обильно кровоточащие
опухоли требуют хирургического лечения.
Хирургическая резекция перианальных аденокарцином часто
затруднена из-за их диффузного и инфильтративного роста.
Возможны местные рецидивы, потому что эксцизия не позволяет
удалить метастазы.
Злокачественные опухоли .перианальных мешков в основном
операбельны, но здесь трудно создать удовлетворительные хи
67
Научная электронная библиотека ЦНСХБ