387 / 392
Использование генетических ресурсов
ПРОГРАММА БОРЬБЫ С ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
В КЛИНИКЕ НЦКЭМ СО РАМН
Н. В. КАЗАРИНОВА, Л . М. МУЗЫЧЕНКО, К. Г. ТКАЧЕНКО*
Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, Новосибирск
*Ботанический институт им. В.Л. Комарова РАН, Санкт-Петербург
Предупреждение возникновения болезней, проведение профилактических мероприятий, имеет важное эко
номическое значение, особенно сегодня, в век сложных и дорогостоящих медицинских технологий. Недаром во
всем мире профилактические программы получают все большее распространение на рынке медицинских услуг.
В России, в большинстве клиник и медицинских учреждений, как и во всем мире, существует проблема внутри
больничных инфекций (ВБИ). ВБИ в России, как и в других странах мира, включая высокоразвитые, являются ак
туальнейшей проблемой современной медицины. Помимо вреда здоровью пациентов, ВБИ наносят существен
ный экономический ущерб (оплата листов временной нетрудоспособности, дополнительные затраты на пациен
та из-за увеличения длительности стационарного лечения, расход антибиотиков, других лекарств и пр.). Обычны
ми возбудителями таких инфекций являются Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Pseudomonas, Proteus, Candida,
Staphylococcus aureus. Отдельно при этом выделяется проблема стафилококковой инфекции. Повсеместное уве
личение числа стафилококковых заболеваний связано с изменением биологических свойств этих микроорганиз
мов, которые легче других микробов приобретающих резистентность к большинству обычно применяемых анти
биотиков. Использование химических антимикробных средств не всегда бывает возможным и далеко не всегда их
использование даёт высокий ожидаемый эффект.
В связи с этим еще с конца 80-х годов и по настоящее время нами разрабатывается, апробируется на разных
площадках и получила развитие программа для борьбы с ВБИ. Это программа поддержания здоровых микроэко-
логических условий в помещениях со скоплением значительного числа людей (поликлиники, больницы, профи
лактории, детские сады, школы и т.п.). Программа предлагает использовать ассортимент видов растений, лету
чие вещества которых оказывают бактерицидный или бактериостатический эффект на патогенную и условно-па
тогенную микрофлору воздуха и могут быть использованы при профилактике внутрибольничных инфекций.
Основой разработки мероприятий по санации воздуха от патогенной и условно-патогенной микрофлоры по
мещений является использование летучих веществ интерьерных видов растений, используемых для создания
фиторекреационных и/или фитореабилитационных зон. Опыт по озеленению палат клиники НЦКЭМ СО РАМН мо
жет быть использован и в работе разных специализированных лечебно-профилактических учреждений: поликли
никах, терапевтических стационарах, профилакториях, детских учреждениях (сады, ясли, школы, интернаты) и др.
Предлагаемая нами программа снижения фона внутрибольничных инфекций предполагает использование
живых интерьерных растений путем нового аспекта их применения —
медицинского фитодизайна.
А. М. Гродзинским (1978, 1981, 1984) было сформулировано понятие — фитодизайн, т.е. использование тро
пических и субтропических растений для улучшения среды обитания человека в искусственных системах. Важ
нейшим элементом фитодизайна является использование преимущественно эфирномасличных растений, лету
чие выделения которых способны снижать повышенный фон патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
в воздухе.
Цель программы: профилактика ВБИ, в том числе стафилококковой инфекции.
Задача: разработка программы профилактики ВБИ с использованием интерьерных растений, летучие вещест
ва которых обладают частичным бактерицидным, бактериостатическим, фунгицидным действием.
Основные этапы, которые разрабатываются для программы:
1. Подбор (апробирование) ассортимента растений, летучие выделения которых обладают бактерицидным
или бактериостатическим эффектами;
2. Научно-обоснованное введение растений в интерьеры помещений с учетом их физиологии развития и био
логической приспособляемости к различным условиям среды;
3. Создание фитокомплексов (фитореабилитационных композиций, фиторекреационных зон, (помещений),
аэрофитомодулей, специализированных фитоэкспозиций) из интерьерных видов растений для решения меди
цинских, психологических, аутоароматерапевтических, эстетических задач, в т.ч. и для санации ВБИ.
В клинике НЦКЭМ СО РАМН работы по медицинскому фитодизайну проводятся, начиная с 1988 г. В каждой па
лате клиники имеются виды интерьерных растений, летучие вещества которых проявляют четкий санирующий
эффект на разные виды патогенной и условно-патогенной микрофлоры воздуха. Была проведена работа по ис
следованию антимикробной активности летучих веществ мирта обыкновенного в отношении условно-патогенных
микроорганизмов, присутствующих в воздушной среде.
Опыт проводили в двух идентичных больничных палатах объемом 36 м3. После установки в опытной палате
трех растений мирта в возрасте четырех лет (с общей площадью листьев 0.752 м2) посев микроорганизмов осу
ществлялся 7 раз в течение 18 суток. Первоначальные замеры в течение недели показали, что в обеих палатах на
блюдается примерно одинаковый уровень бактериальной обсемененности воздуха. Санирующий эффект летучих
выделений Мирта обыкновенного в помещениях достигает 50 %, по сравнению с идентичными, но контрольными
помещениями. В летне-осенний период года в опытных палатах происходит снижение числа колоний бактерий на
25-30 %.
В опытной палате на чашки Петри попадало из воздуха значительно меньше колоний, чем в контрольной пала
те. Всего за 18 дней наблюдений суммарный посев микроорганизмов в опыте составил 50
%
от контрольного
уровня. Санирующий эффект в помещенияхдостигает 50 % при установке растений мирта с общей площадью ли
стьев 0.55-1.5 м2на объем помещения в 100 м3. Кроме того, в бактериологической лаборатории НЦКЭМ СО РАМН
проведено исследование влияния летучих выделений мирта на условно-патогенные виды Staphylococcus aureus
и St. epidermidis. В летне-осенний период года происходит снижение колоний этих бактерий на 25-30 %.
При разработке подходов к использованию определенного вида растений для целей медицинского фитоди
зайна нами было использовано и испытано более 50 видов растений, представителей разных семейств. При этом
показано, что наиболее перспективными являются виды из следующих семейств:
Cupressaceae (рода Biota
,
385
Научная эл ктронная библи тека ЦНСХБ