ЭлБиб

УДК 619:616-089.2:636

/Г.77.

Кирсанову Ю.В. Чернигову А.Ю. Мельцова

(РНЦ«ВТО» им. Г.А. Илизароваt г. Курган

клиника «Кранк», г. Омск)

СПОСОБ ОТКРЫТОГО ВПРАВЛЕНИЯИ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ

ТРАВМАТИЧЕСКИХ ВЫВИХОВ БЕДРА У СОБАК АППАРАТОМ

ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ

Разработанные в последние годы в экспериментальном отделе РНЦ

«ВТО» им. акад. ПА. Илизарова способы лечения травматических вывихов

бедра у мелких домашних животных представляют собой новый подход в

лечении этой патологии опорно-двигательной системы. Использование

принципов чрескостного остеосинтеза, разработанных академиком Г.А. И-

лизаровым, обеспечивают раннее и полное восстановление анатомических

e:Tv -<тур, а также функцию поврежденного тазобедренного сустава. При

это:**-имеется возможность обеспечения ранней дозированной нагрузки на

поврежденную, конечность, что существенно влияет на функцию как по-

арсткде•

так и коленного суставов (Кирсанов К.П. с соавт., 1999-2003;

•*еркитоп Ю.В. с соавт., 2001-2003).

Вместе с гем, в нашей практике было 3 клинических наблюдения, когда

впр£вм"-. а заст арелый травматический вывих бедра закрытым путем нам не

удалось. Это 5 зли собаки крупных пород (2 ротвейлера и кавказская овчар

ка) с большой мышечной массой. Поэтому нами в эксперименте на беспо

родных собаках разработана методика открытого вправления головки бед

ра в вертлужную впадину и ее удержание в естественном анатомическом

положении аппаратом внешней фиксации.

Первым этапом осуществляли фиксацию тазового кольца и бедра на

стороне травматического повреждения аппаратом внешней конструкции.

Для этого выполняли фиксацию таза и бедра на стороне повреждения фик

саторами спицевого и стержневого типов.

Далее выполняли кранио-латеральный доступ к тазобедренному суста

ву. Для этого собаку на операционный стол укладывали на бок и проводили

линейный кожный разрез на уровне большого вертела бедренной кости

размером 8-10 см. Поверхностную фасцию, межфасциальную жировую

ткань и глубокую фасцию также рассекали скальпелем. Далее выполняли

разрез между ягодичными мышцами и напрягателем широкой фасции бед

ра, продолжая его дистально на 1,5-2,0 см вдоль латеральной головки четы

рехглавой мышцы бедра.

Затем послойно выполняли доступ к «крыше» вертлужной впадины и го

ловке бедренной кости. Следует отметить, что при выполнении доступа необ

ходимо как можно меньше травмировать мышцы, окружающие тазобедрен

ный сустав. Пальпаторно, большим пальцем левой руки (при вывихе левого

бедра) определяли местоположение шейки и головки бедра и надавливанием

117

Научная электронная библ отека ЦНСХБ