39 / 512
УДК 619:616.34:616^085
И*Д . Евлакова
,
Л. Е. Платонова
(Ветеринарная клиника «НИКА»,
г.
Кемерово)
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙКИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
Кишечная непроходимость - это нарушение пассажа в желудочно-ки
шечном тракте в силу механических или функционально-динамических
причин с тяжелым влиянием на организм в целом.
Тяжесть клинической картины при кищечной непроходимости зависит
от ее уррнця^ причицьц продолжительности и проводимых лечебных ме
роприятий. Чем выше уровень закупорки желудочно-кишечного тракта,
гем сильнее отрицательное воздействие этого процесса на организм.
Классификация:
1. Острая кишечная непроходимость:
механическая (инородные тела, опухоли);
динамическая (послеоперационный парез);
странгуляционная (инвагинация и др.).
2. Хроническая кишечная непроходимость:
ВЛ[ >ШИЕ НА ОРГАНИЗМ. Существенным следствием кишечной не
проходимости и пери* онита является обеднение организма жидкостью вслед
ствие лерергк;пределения жидкости и скопления ее в кишечнике, в кишечной
стек к*, и перитонеальной брюшине, а также вследствие дальнейшей потери
жидкости (перитонит от просачивания, рвота или истечение секрета желез,
воздержание;рт приема жидкости) или потери крови и плазмы (например,
гиперемия серозной оболочки). Значительное уменьшение жидкости приво
дит к «сморщиванию» внеклеточного пространства, особенно интерстици
альной ткани (резерв для восполнения объема крови) вплоть до развития шока.
Шок при кишечной непроходимости характеризуется гемоконцентра
цией, которая обуславливает повышение вязкости крови, что оказывает бо
лее выраженное влияние на капиллярное кровообращение по сравнению с
гемодилюцией при геморрагическом шоке. Кроме т о т , вследствие давле
ния во внеклеточном пространстве изменяется состояние и внутриклеточ
ного пространства. По этой причине при кишечной непроходимости, даже
при небольшом уменьшении объема цровй, возникает клиническая карти
на шока такой степени тяжести, до которой геморрагический шок достигает
только при более значительном дефиците объема.
Организм теряет натрий преимущественно с секретами пищеваритель
ных желез и вследствие перемещения натрия в клетки (трансминерализация).
Напротив, выведение натрия с мочой незначительно (гиперальдостеронизм).
При кишечной непроходимости развивается дефицит калия. Причины
этого различны: стресс (гиперальдестеронизм, гиперкортицизм), рвота и
37
Научная электронная библиотека ЦНСХБ