476 / 540
менения структуры заболеваний щитовидной железы: увеличилась доля боль
ных с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом, в генезе
которого играют роль не только дефицит йода, но и другие зсбогенные факторы
(в том числе экопатогены).
Дифференциальной диагностике подлежат следующие нозологические
формы заболеваний щитовидной железы:
- диффузный эндемический зоб, связанный с йодной недостаточностью;
- диффузный эндемический зоб смешанного генеза (влияние дефецита
йода и экопатогенов);
- диффузный эндемический зоб, не связанный с йодной недостаточно
стью (влияние экопатогенов);
- дисгормональный зоб (врожденные ферментативные дефекты);
- аутоиммунный тиреоидит.
Характер и объем профилактических и лечебных мероприятий зависит от ге
неза эндемического зоба и структуры зобной эндемии в каждом конкретном регио
не. Высокая эффективность указанных мероприятий может быть достигнута только
при организации грамотной дифференциальной диагностики указанных заболеваний
с применением высокоинформативных современных методов исследования.
Учитывая изменения структуры тиреоидной патологии в условиях эколо
гического неблагополучия и необходимость дифференциального подхода к про
филактике и лечению различных вариантов зоба, обязательным становится про
ведение комплексного последовательного изучения здоровья лиц с увеличением
щитовидной железы, включающего:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- исследование гормонов щитовидной железы, тиреотропного гормона,
антител к щитовидной железе;
- исследование йодурии;
- цитоморфологическое исследование пунктата щитовидной железы
- выявление наличия конкретных забогенных факторов (в т.ч. экопатоге
нов) в развитии зоба и принятие мер по их устранению.
Анализ результатов обследования дает возможность врачу-эндокринологу
определить адекватные подходы к лечению больных диффузным нетоксическим
зобом и обосновать прогноз эффективности терапии.
449
Научная электронная библиотека ЦНСХБ