ЭлБиб

из брюшной полости наружу через грыжевое кольцо. В подобных случаях при

узком грыжевом кольце или некротизированном грыжевом мешке не пред

ставляется возможным использовать существующие способы (Гутмана, Са

пожникова, Оливкова и др.) оперирования при лечении пупочных грыж.

, Узкое грыжевое кольцо не позволяет наложить швы для его закрытия

под контролем пальца. Это побуждает хирурга активно использовать жело

боватый зонд с целью исключить риск нарушить целостность тонкой кишки

и подшить ее к брюшной стенке.

Для обезболивания брюшины и предотвращения выхождения кишеч

ника из брюшной полости через грыжевое кольцо после его вправления мы

рекомендуем после вскрытия грыжевого мешка через грыжевое кольцо

вводить в брюшную полость оперируемого животного от 5 до 15 мл 0,5 %-

го раствора новокаина (в зависимости от величины массы тела собаки).

Введенный новокаин обезболивает пристеночную брюшину и одновремен

но блокирует функцию нервов вегетативной нервной системы, в результате

этого уменьшается внутрибрюшное давление и оперативное вмешатель

ство совершается без осложнений.

Что касается вида шва, которым следует закрывать грыжевое кольцо, узлова

тый или непрерывный, то каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Так, техника наложения непрерывного шва более проста и меньше от

нимает времени у хирурга, однако при развязывании узла может произойти

расхождение анастомоза по всему периметру. При развязывании одного из

узлов узловатого шва герметичность анастомоза может быть сохранена за

счет соседних стежков узловатого шва. Узловые швы оказывают незначи

тельное и более равномерное натяжение нитей, в меньшей степени нару

шается кровообращение в сшитых тканях, с другой стороны, при наложе

нии непрерывного шва анастомоз более герметичен, меньше опасность

выпадения петель кишечника или сальника между швами в послеопераци

онный период, тем самым профилактируется рецидив грыжи.

В своей многолетней практике мы используем при ушивании грыжево

го кольца у собак петлевидный шов по следующей методике. Перед его

наложением мы скарифицируем скальпелем стенки грыжевого кольца для

быстрого и качественного роста соединительной ткани.

Первый петлевидный шов накладываем непосредственно через центр

грыжевого кольца так, чтобы расстояние между соседними стежками со

ставляло 1 см. Затем, отступая на 0,5 см от грыжевого кольца, с противопо

ложной стороны накладываем, обратный петлевидный шов таким образом,

чтобы лигатуры проходили через середины первых петлевидных швов.

При описанной технике ушитая грыжевого кольца осуществляется полная

герметизация брюшной полости, обеспечивается равномерное давление на всю

поверхность наложенных швов со стороны кишечника. Это способствует росту

прочного соединительнотканного рубца. Рецидивов грыж мы не наблюдали.

Научная электронная библи тека ЦНСХБ